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肥満細胞腫とは
肥満細胞腫は、犬や猫にみられる腫瘍の一つです。
皮膚や皮下の「しこり」として発見されることが多く、見た目だけでは脂肪腫や良性腫瘍との区別が難しいため、細胞診や病理検査による診断が重要です。
犬では比較的よくみられる皮膚腫瘍の一つであり、猫でも皮膚や皮下組織、まれに内臓に発生することがあります。
肥満細胞腫は悪性腫瘍に分類されますが、その悪性度や進行速度はさまざまで、早期発見・早期治療によって良好な経過が期待できる症例も少なくありません。
このような症状はありませんか？
- しこりの大きさが変化する
- 赤みや腫れがみられる
- しきりに舐めたり掻いたりする
- 出血や潰瘍がある
- 急にしこりが大きくなった
肥満細胞腫はヒスタミンなどの炎症物質を放出するため、短期間で大きさや見た目が変化することがあります。
肥満細胞腫の診断
まずは細い針を用いた細胞診検査を行います。
肥満細胞腫は細胞診で診断できることが多く、動物への負担が少ない検査です。
さらに治療方針を決定するために、
- 病理組織検査
- リンパ節検査
- 血液検査
- 超音波検査
- レントゲン検査
- CT検査（必要に応じて）
を実施する場合があります。
治療方法
外科手術
肥満細胞腫治療の第一選択です。
腫瘍周囲に十分なマージンを確保して切除することで、良好な予後が期待できます。
抗がん剤治療
以下の場合に検討します。
- 高悪性度の場合
- 転移が認められる場合
- 完全切除が困難な場合
分子標的薬
腫瘍の性質や遺伝子変異の有無に応じて使用を検討します。
予後について
肥満細胞腫はすべてが同じ悪性度ではありません。
- 低悪性度：手術のみで長期生存が期待できる
- 高悪性度：再発や転移のリスクが高い
病理検査結果や転移の有無によって予後は大きく異なります。
早期発見・早期治療が非常に重要です。
犬の皮下肥満細胞腫（グレード2）を手術で摘出した症例
症例情報
- 犬種：雑種犬
- 年齢：11歳
- 性別：避妊雌
- 主訴：右後肢の皮下腫瘤
飼い主様が右後肢のしこりに気付き来院されました。しこりは皮膚の下に存在し、細胞診検査の結果から肥満細胞腫が疑われたため、外科的切除を実施しました。
検査・治療
細胞診検査では、右後肢の皮下腫瘤から肥満細胞腫が疑われました。
また、リンパ節についても評価を行いましたが、明らかな肥満細胞腫の浸潤を疑う所見は認められませんでした。
検査で肥満細胞腫が疑われたため、腫瘍周囲に十分なマージンを確保して外科的切除を行いました。
摘出した組織は病理検査へ提出し、さらに予後評価のためc-KIT遺伝子変異検査も実施しました。
病理検査結果
病理組織診断
肥満細胞腫（Mast Cell Tumor） グレード2
病理検査では、右後肢の皮膚に真皮から皮下にかけて腫瘍性病変が形成されていました。
腫瘍は境界明瞭で、腫瘍細胞の分裂像はほとんど認められませんでした。
また、周囲にはリンパ球の集まりが認められましたが、腫瘍の摘出状態は良好で、切除マージン部には腫瘍細胞は認められませんでした。
これらの結果から、完全切除と判断されました。
c-KIT遺伝子検査
c-KIT遺伝子ITD変異検査では
「変異なし」
という結果でした。
c-KIT遺伝子変異は一部の肥満細胞腫で認められ、再発や進行との関連が報告されています。
本症例では変異は検出されず、予後因子としては良好な結果でした。
現在の経過
病理検査では
- 低悪性度（グレード2）
- 完全切除
- c-KIT遺伝子変異なし
- リンパ節への明らかな転移なし
という結果であったため、追加治療は行わず経過観察としています。
現在のところ再発や転移を疑う所見は認められていません。
